狗狗血管炎什么意思?
犬血管炎是一种以血管壁炎症反应为主的疾病,临床上以皮下组织、肌肉和关节内出血为特征,有时可引起器官功能损伤甚至衰竭。 病因 1.自身免疫性疾病 某些具有自限性的血管炎可能是由自身的免疫反应引起的(例如,在患有甲状腺或肾上腺机能亢进的狗中),这种类型的血管炎通常没有临床症状,或者可能只有轻微的临床表现,但病程较短且可自行恢复。一些具有严重临床症状的血管炎病例可能是由于自身的免疫反应引起的。
2.感染因素 细菌、真菌和病毒是常见的原因,尤其是病毒感染与血管炎密切相关。
3.毒素 中断毒素(如破伤风、白喉和肉毒毒素)被用作引起动物血管炎感染的载体;毒素进入血液循环并刺激淋巴细胞产生IgG抗体,形成循环免疫复合物(CICs)并将其沉积在血管壁和其他部位上。当这些细胞被补体激活时,会产生C3a和C5a片段来触发炎症。
4.异物 金属植入物、手术部位缝合线或其他异物引起的慢性感染也是可能的病因。
5.遗传因素 在一些狗中观察到具有家族性的血管炎,但尚未证实存在遗传缺陷。 症状 根据受影响的组织不同,血管炎的症状也有所不同。
1.皮下组织血管炎 最常发生在头部、颈部、肩部和四肢近端的皮下组织。患犬会表现出瘙痒或疼痛,然后出现红斑和肿胀(图1A),病变在2-6周内消退,不留痕迹;然而,有些病变会在几周后复发,并且它们往往更持久并且需要更长的时间才能消退。偶尔也会累及内脏器官导致胃肠道出血、肾脏出血以及肺充血或渗出性胸膜炎等症状表现。
2.肌肉血管炎 表现为腿部和臀部肌肉的肿胀,可延伸至大腿内侧和腹部前部,伴有轻微疼痛和触痛感,但很少能见到全身性肌肉萎缩的表现;(图1B)
3.骨软骨炎 是骨骼内血管炎的一种特殊形式,它会影响关节周围的长骨干骺端软骨膜下的毛细血管网,从而导致进行性骨软骨病,临床表现为跛行。受累关节的疼痛和肿胀逐渐加重,最后会出现关节塌陷变形而丧失活动能力。
4.肾小球肾炎 以急性弥漫性肾小球肾炎为主,一般发生于幼年狗。
诊断 确诊犬血管炎主要依赖于典型的临床病史资料,结合实验室检查和影像学检查予以诊断。
1.血液学检查 红细胞沉降率升高、白细胞总数和中性粒细胞数增多、血小板计数减少等。
2.生化试验 主要是肾功能受损相关的指标,如血清肌酐浓度增加和尿素氮水平增加,此外还会检测到高丙种球蛋白血症和高球蛋白尿症。
3.尿检 尿沉渣检查可见蛋白尿、红细胞、白细胞和管型,尿培养可能有细菌生长。
4.组织病理学 典型的皮下组织血管炎病灶显示血管壁增厚变薄并有纤维素样坏死(图2A),伴发于血管的炎症反应,同时可见血管内皮增生、血栓形成以及纤维蛋白沉积。严重的血管炎会导致皮肤和肌肉组织发生坏死、溃疡或坏疽。
5.影像学检查 X光片可显示出关节炎的发生,CT扫描可以很好地揭示骨头和软组织的变化情况,MRI对于判断骨软骨炎的程度是有很大的帮助。
治疗 目前尚无针对本病的特效疗法,主要是对症治疗和支持治疗相结合的原则。 1.糖皮质激素 可缓解局部组织的炎症反应,减轻临床症状,但不能治愈,而且长期使用会产生不良反应。皮下注射或口服给药都可取得良好的疗效,剂量需根据体重确定。 2.非甾体类抗炎药 当单独使用治疗效果不佳时使用该类药物可与糖皮质激素联合应用,以减少后者的用量。
3.环磷酰胺 有一定的抗血管生成作用,可用于难治性血管炎的治疗;但是,其副作用较明显。
4.抗生素 应考虑用于继发性细菌感染的情况,可用喹诺酮类、氨基糖苷类等药物。